Lumboischialgie

Ursachen

Lumboischialgie

Häufig ist eine Lumboischialgie auf Bandscheibenvorfälle an den Lenden- oder Kreuzbeinwirbeln zurück zu führen. Weitere Ursachen können Zysten an den Wirbelgelenken oder Entzündungen des Ischiasnervs sein. Mitunter führen auch abnutzungsbedingte Verengungen an den Austrittslöchern der Nerven an der Lendenwirbelsäule zu einer Lumboischialgie.

Symptome

Ihr wichtigstes Symptom sind die bereits erwähnten Schmerzen, die von der Lendenwirbelsäule in das Bein ausstrahlen. Dabei werden sie meist vom unteren Rücken über das Gesäß und dann über die Rückseite des Oberschenkels in den Unterschenkel und bis in den Fuß weitergeleitet. Die Schmerzen sind in der Regel stechend und reißend und können sehr heftig sein. Die Bereiche, in denen sie auftreten, kribbeln und fühlen sich oftmals taub an. Zudem sind sie weniger empfindungsfähig als sonst.

Eine Lumboischialgie schränkt die Bewegungsfähigkeit ganz erheblich ein. Besonders Bücken und Drehungen des Oberkörpers sind durch die Beschwerden erschwert. Aufrechtes Stehen kann mitunter unmöglich sein. Zudem führen die Schmerzen dazu, dass eine seitwärts gekrümmte Schonhaltung eingenommen wird. Darüber hinaus kann eine Lumboischialgie zu Problemen beim Wasserlassen und beim Stuhlgang führen. Sehr häufig kommt es zu Muskelverspannungen um unteren Rücken und zu Gefühlsstörungen in den schmerzenden Regionen.

Diagnose

Die Beschwerden, die der Patient hat, sind in der Regel bereits ein aussagekräftiges Indiz für einen Rückenbeinschmerz. Zur Sicherstellung der Diagnose werden dann weitere Untersuchungen durchgeführt. Dazu gehört allen voran der so genannte Lasegue-Test. Dabei legt sich der Patient auf den Rücken auf die Behandlungsliege. Anschließend hebt der Arzt das von den Schmerzen betroffene Bein langsam an. Dabei ist das Bein gestreckt und wird im Hüftgelenk ein wenig gebeugt. Liegt tatsächlich eine Lumboischialgie vor, tritt durch das Anheben des Beins eine deutliche Verstärkung der Schmerzen ein – benannt als Zeichen nach Lasegue. Denn durch das Heben des Beins kommt es zur Dehnung des Ischiasnervs, was sich umgehend auf dessen Wurzel auswirkt und die Schmerzen verstärkt. Um den Ischiasnerv noch weiter zu dehnen, wird mitunter die Fußspitze des angehobenen Beins in Richtung des Körpers des Patienten gezogen. Dieser so genannte Bragard-Test ist ein weiteres Indiz für eine Lumboischialgie.
Geben die beschriebenen Tests noch nicht ausreichend Sicherheit, um die Diagnose zu stellen, kann eine Untersuchung mit bildgebenden Verfahren durchgeführt werden. Dazu kommt in der Regel die Magnetresonanztomographie zum Einsatz, welche die Nervenwurzeln im Rückenmark sichtbar macht.

• Stufenlagerung

  Eine hilfreiche kurzfristige Maßnahme stellt die Stufenlagerung dar. Dazu legt sich der Patient auf den Boden und platziert die Unterschenkel auf einem Stuhl. Durch die angewinkelten Beine wird der Ischiasnerv entlastet, was zu einer vorübergehenden Linderung der Schmerzen führt.

• Krankengymnastik und Massagen

  Durch gezielte Übungen kann der gereizte Ischiasnerv beruhigt werden. Auch Massagen sind eine gute Hilfe bei der Lumboischialgie.

• Akupunktur

  Die bekannte Therapiemethode aus der traditionellen chinesischen Medizin bewährt sich auch bei einer Lumboischialgie.

• Medikamentöse Behandlung

  Um die Schmerzen zu lindern und etwaige Entzündungen an der Wurzel des Ischiasnervs zu hemmen, können auch Arzneimittel verabreicht werden. Dabei handelt es sich überwiegend um die so genannten nicht-steroidalen Antirheumatika, kurz NSAR. Sie enthalten kein Kortison, daher ihr Name. Dennoch sollten NSAR nur kurzzeitig und in möglichst geringer Dosierung angewendet werden, da sie viele Nebenwirkungen haben.

• Periradikuläre Therapie

  Ein wirksames Verfahren, bei dem ein Gemisch aus einem lokal wirksamen Narkotikum und Kortison direkt in die betroffenen Nervenwurzeln injiziert wird. Dies geschieht unter Kontrolle von bildgebenden Verfahren, meist der Computertomographie.

• Operationen

  Ist die Lumboischialgie Folge eines Bandscheibenvorfalls, muss oftmals ein operativer Eingriff erfolgen.