| "Ischias"
nennt man einen plötzlichen, heftigen Schmerz in
der Lendengegend, der über die Pobacken bis in
die Beine zieht. Ischiasschmerzen treten normalerweise
nur einseitig auf. Der Schmerz lässt kaum noch
Bewegungen, wie Bücken oder Drehen zu, schlimmstenfalls
können Lähmungserscheinungen im Bein auftreten.
Die Schmerzen werden vom Ischiasnerv ausgelöst.
Dies ist der längste und dickste Nerv im menschlichen
Körper. Er beginnt im Rückenmark zwischen
dem 4. Lendenwirbel und dem 2. Kreuzbeinwirbel in der
Wirbelsäule. Von dort verläuft er über
den Po, den Oberschenkel bis hinunter in den Fuß.
Seine Aufgabe ist Empfindungen an den Beinen an das
Rückenmark und umgekehrt Befehle des Gehirns vom
Rückenmark an die Beinmuskulatur weiterzuleiten.
Ursache für Ischias-Schmerzen (Ischialgie) können
muskuläre Verspannungen oder blockierte Wirbelkörper,
sowie ein Bandscheibenvorfall sein. Ebenso sind während
der Schwangerschaft Ischias-Schmerzen keine Seltenheit.
Meist sind die Schmerzen nach der Geburt jedoch wieder
verschwunden. Auch nach Operationen im Bereich des Hüftgelenkes
(z.B. Einsatz einer Hüftprothese) kann es zu Druckschäden
des Ischiasnerv kommen.
Ursachen
Die Ischias-Schmerzen entstehen häufig dadurch,
dass der Ischiasnerv in Höhe des 4. Lendenwirbels
und des 2. Kreuzbeinwirbels der Wirbelsäule eingeklemmt
wird. Die häufigste Ursache ist jedoch ein Bandscheibenvorfall.
Dabei drückt die Bandscheibe auf den Ischiasnerv
und löst die Schmerzen aus.
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Verlauf
des Ischiasnerv |
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Der dadurch
verursachte Schmerz kann so heftig sein, dass er zur
Bewegungsunfähigkeit führt. Auslöser
sind meist Bewegungen wie Heben, Bücken oder Drehen.
Oft kann man sich danach nicht mehr gerade halten; man
nimmt eine seitlich gekrümmte Schonhaltung ein.
Symptome
Typische Symptome sind Rückenschmerzen in Höhe
der Lendenwirbelsäule (Gesäß), die in
das Bein ausstrahlen. Der Schmerz kann dabei ziehend
oder reißend sein, wenn er durch einen Bandscheibenvorfall
ausgelöst wird. Schmerz verstärkend wirken
sich Niesen und Husten aus. Zusätzlich können
schmerzhafte Körperempfindungen mit Kribbeln, Taubheitsgefühle,
Einschlafen der Glieder, sowie Kälte- und Wärmewahrnehmungsstörungen
und Lähmungen auftreten. Bei schweren Ischias-Schmerzen
können außerdem Entleerungsstörungen
der Blase oder des Darms bis hin zur Inkontinenz auftreten.
Diagnose
Anhand der typischen Symptome, das Ausstrahlen der Schmerzen
vom Rücken ins Bein, kann sehr schnell eine Diagnose
gestellt werden. Es ist jedoch auch sehr wichtig, wo
genau sich die Schmerzen befinden und ob bereits Blasen-
oder Darmstörungen vorliegen. Für die Diagnostik
der Ischias-Schmerzen sind folgende Untersuchungen geeignet:
Therapie
Die Therapie richtet sich nach der Ursache und der Schwere
der Ischialgie. Zunächst ist das Ziel den Betroffenen
schnell von seinen Schmerzen zu befreien und die Ursachen
herauszufinden. Ischialgie kann konservativ (z.B. Bettruhe,
Beinhochlagerung), medikamentös mit Schmerzmittel
(bei akuten Schmerzen), aber auch operativ behandelt
werden. Außerdem kann gezielte Krankengymnastik,
Chirotherapie, Massagen und Akupunktur hilfreich sein.
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